Una mirada local desde la salud pública y la salud global
La pobreza no solo aumenta el riesgo de enfermar: también limita el acceso a atención médica oportuna, segura y de calidad. Esto genera desigualdad, complicaciones prevenibles y un ciclo de enfermedad que perpetúa la pobreza.
¿POR QUÉ IMPORTA? / SALUD GLOBAL
La pobreza es uno de los determinantes sociales más importantes de la salud. A nivel mundial, millones de personas no reciben atención médica adecuada por barreras económicas, geográficas y estructurales. Esto afecta especialmente a comunidades marginadas, zonas rurales y población con empleos informales.
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Aumenta la mortalidad por causas prevenibles
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Reduce la posibilidad de diagnóstico temprano
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Incrementa complicaciones de enfermedades crónicas
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Obliga a familias a gastar de su bolsillo y empobrecerse más
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Profundiza la desigualdad en salud
¿Qué significa realmente “acceso a los servicios de salud”?
Disponibilidad
Que existan médicos, enfermería, medicamentos, estudios e infraestructura.
Accesibilidad geográfica
Que sea posible llegar: distancia, transporte y tiempos razonables.
Accesibilidad económica
Que el costo no sea una barrera (consulta, estudios, medicinas, traslados).
Aceptabilidad
Trato digno, sin discriminación, con respeto cultural y comunicación adecuada.
Calidad
Atención segura, diagnósticos correctos, tratamientos efectivos y seguimiento.
Tener “derecho” a la salud no siempre significa poder usarla en la práctica.
Impacto en salud pública: consecuencias reales
Cuando una persona vive en pobreza y no logra acceder a servicios de salud, se incrementan los riesgos individuales y también los costos sociales. El resultado suele ser atención tardía, mayor gravedad y complicaciones prevenibles.
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Diagnóstico tardío
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Mayor mortalidad por enfermedades prevenibles
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Mayor uso de urgencias (cuando ya está grave)
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Hospitalizaciones evitables
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Menor adherencia al tratamiento
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Mayor discapacidad y pérdida de calidad de vida
¿Cómo saber si las intervenciones funcionan?
Para mejorar el acceso, es necesario medirlo. Estos indicadores permiten evaluar avances y detectar fallas del sistema.
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Tiempo promedio de espera para consulta
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Porcentaje de recetas surtidas completas
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Control de diabetes e hipertensión en seguimiento
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Tasa de hospitalizaciones evitables
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Gasto de bolsillo y gasto catastrófico
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Cobertura efectiva en atención primaria
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Estructura del panorama de los servicios de salud en México
Público
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IMSS: atiende a trabajadores del sector formal y sus familias.
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ISSSTE: para empleados del gobierno.
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IMSS-Bienestar / Secretaría de Salud: para personas sin seguridad social.
Esto significa que la atención que recibe una persona depende de dónde trabaja o si tiene empleo formal.
Privado
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Clínicas, hospitales y consultorios particulares.
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Se usa cuando alguien puede pagar o tiene seguro privado.
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Muchas personas lo usan aunque tengan sistema público, porque es más rápido.
Cobertura y acceso
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La mayoría de la población tiene algún tipo de cobertura, pero no siempre atención real.
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En zonas rurales o marginadas, llegar a un hospital puede ser difícil.
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Tener derecho no siempre significa recibir atención oportuna y de calidad.
Calidad y resultados de salud
Indicadores generales
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La esperanza de vida es menor que en muchos países desarrollados.
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Muchas muertes podrían evitarse con atención médica más rápida y eficaz.
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La prevención todavía es débil: no todos se hacen estudios o chequeos a tiempo.
Problemas frecuentes
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Poca detección temprana de cáncer y otras enfermedades graves.
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Atención tardía en infartos y accidentes cerebrovasculares.
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Falta de seguimiento en enfermedades crónicas.
Retos estructurales
Fragmentación
Cada institución trabaja casi por su cuenta.
Esto causa:
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Duplicación de esfuerzos.
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Dificultad para compartir expedientes.
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Personas que no saben a dónde acudir.
Financiamiento
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México invierte poco en salud comparado con otros países.
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Muchas familias pagan de su bolsillo consultas, estudios y medicinas.
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Esto empobrece a personas que ya están en situación vulnerable.
Recursos humanos e infraestructura
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Hay hospitales bien equipados en ciudades grandes, pero pocos en zonas alejadas.
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Falta personal especializado en muchas regiones.
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Equipos viejos o insuficientes en varios centros de salud.
Medicamentos
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A veces no hay medicinas en hospitales públicos.
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Los pacientes tienen que comprarlas por su cuenta.
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Esto afecta especialmente a quienes tienen enfermedades crónicas.
Desafíos de salud pública
Enfermedades infecciosas
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Bajó la vacunación en algunos años.
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Han reaparecido enfermedades que ya estaban controladas.
Enfermedades crónicas
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Diabetes, hipertensión y obesidad son muy comunes.
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Requieren control constante, pero muchos pacientes no tienen seguimiento.
Problemas ambientales
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Hay comunidades con intoxicación por plomo y otros contaminantes.
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Esto afecta sobre todo a niños y niñas.
Cambios y tendencias recientes
Atención más universal
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Se busca que cualquier persona pueda atenderse en cualquier hospital público.
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Se intenta unificar servicios bajo IMSS-Bienestar.
Reorganización del sistema
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Se están integrando hospitales estatales al sistema federal.
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La meta es reducir desigualdades entre estados.
Tecnología
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Se quiere usar expediente clínico digital.
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Aún avanza lento y no en todo el país.
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